Fiche d’adhésion N°
Date:
…………………le……… /………………/………
Nom:
Prénom(s):
Date de naissance:
Lieu:
Sexe:
Province:
Ville/village/secteur :
Profession :
Tél:
Signature du titulaire Signature du Président
« Rien n’arrête une idée arrivée à son heure ».
Fiche d’adhésion N°
Date:
…………………le……… /………………/………
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Prénom(s):
Date de naissance:
Lieu:
Sexe:
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Ville/village/secteur :
Profession :
Tél:
Signature du titulaire Signature du Président
« Rien n’arrête une idée arrivée à son heure ».